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儿童重症监护的关键研究

08/07/2019
Prof Mark Peters
马克·彼得斯 教授 (Prof Mark Peters)

一项旨在为重症监护室中使用通风设备的患儿寻找最佳含氧水平是多少的临床试验,将于今年晚些时候在全英国范围内启动。

该项目已从英国国家卫生研究所(NIHR)卫生技术评估(HTA)项目中获得150万英镑的资金。该研究由在GOSH工作的英国重症监护室国家审计和研究中心的马克·彼得斯教授(Prof Mark Peters) 领导,目标为招募来自英国国民医疗系统NHS下15个儿童重症监护室 (PICU)的2000名患儿。获得正确的含氧水平可以让危重症儿童接受较少的强化治疗,并帮助他们更快地康复。

在英国,每年约有2万名儿童进入重症监护室,约75%的儿童将通过呼吸机获得额外的氧气。在这项被称为Oxy-PICU的研究中,患儿们将被随机分配到一个较低的血氧水平(88-92%,仍在推荐的指南范围内) 或当前使用的水平 (95-100%) 。研究小组将在90天和一年后对所有参与研究的儿童进行随访,检测他们离开儿童重症监护室后的情况。

虽然一些研究表明,非常低的氧水平是有害的,但其他研究表明,非常高的氧水平也可能是危险的。成人高氧含量在紧急情况下会导致更糟糕的结果, 如心脏病发作和中风。但由于儿童身体与成年人相比的功能差异, 此项研究的开展对于帮助医生和护士就重症监护患儿的最佳含氧水平问题做出更明智的决定来说至关重要。

这项新试验是在一项规模较小的试点研究的基础上进行的,该研究涉及来自英国三家重症监护室的107名患者。试点表明,完整的研究是可行的并且受到了家长的接受,所以Oxy-PICU试验项目现在将扩大到一个完整的试验。

Oxy-PICU试验是GOSH重症监护室一项活跃研究项目的一部分。其他还在进行的研究还包括监测在重症监护病人中如何最好地控制发烧,以及有循环休克经验的病人需要补充多少液体。去年,英国国家卫生研究所卫生技术评估也向the First-ABC研究项目提供了150万美元的资金,用于对为英国25个重症监护室的1200名危重儿童的一线呼吸支持的两种不同技术进行比较。The First-ABC项目由GOSHPadmanabhan Ramnarayan医生领导,涉及121名需要呼吸支持的患儿。