线上转诊申请表

填写线上转诊申请表是帮助转诊患儿到大奥蒙德街儿童医院（GOSH) 过程中的第一步。请您填写以下的表格并提供尽可能详细的病例信息。

温馨提示：

- 由于"163"和 "、"QQ”与以“uk”结尾的英国医院邮箱收发邮件方面存在问题，为了我们与家长能够沟通畅通，希望您尽量留下“hotmail、gmail、iCloud" 等邮箱作为主要联系邮箱。

- 为进一步办理转诊，我们需要您提供患者近三个月的医疗报告(英文翻译版)。报告可以由家长提交，不一定需要孩子的医生直接提交。

- 若您有更多影像文件资料（DICOM格式），请发送下载链接 至 Privateinfo@gosh.nhs.uk。

填写表格后下一步

填写并提交表格后，我们的GOSH国际部转诊团队将在两个英国工作日内与您取得联系。