Ревматология

Отделение ревматологии является крупнейшим отделением детской ревматологии в Великобритании и передовым центром исследований заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В отделении лечат пациентов с артритом и другими воспалительными заболеваниями. Особое внимание мы уделяем лечению детей.

Команда состоит из врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, ортопедов и медсестер. Их совместная работа направлена на поддержку наших пациентов и их семей. Мы тесно сотрудничаем с другими специализированными отделениями клиники, включая отделения инфекционных заболеваний, иммунологии и нефрологии.

Результаты

Синдром криопирин-ассоциированной периодической лихорадки (CAPS) – это аутосомно-доминантное генетическое воспалительное заболевание, вызванное чрезмерной выработкой иммунной системой воспалительного гормона (цитокина), который называется интерлейкин-1. Клиника CAPS в GOSH была открыта в январе 2011 года.

Специалисты GOSH отслеживают поражение глаз, слуха и неврологические симптомы – все важные осложнения CAPS, которые могут возникнуть у некоторых пациентов. Чтобы сделать нашу систему еще более эффективной и рентабельной, мы включили в состав команды фармацевта, который заранее готовит точные педиатрические дозы канакинумаба индивидуально для каждого ребенка. Это позволяет экономить несколько десятков тысяч фунтов стерлингов в год, поскольку флаконы дорогостоящего препарата могут быть использованы более эффективно, а лечение пациента в клинике может быть оптимизировано.

Клинические результаты CAPS

При оценке этих методов лечения мы используем клинический балл: балл активности болезни CAPS (CAPS DAS). Оценка 3 или менее баллов из 20 указывает на минимальную клиническую активность болезни или ее отсутствие; более высокие баллы указывают на активную болезнь. Кроме того, мы регулярно измеряем в крови маркер воспаления – сывороточный амилоид А (SAA). Уровень менее 10 считается нормальным; более высокие уровни могут указывать на то, что болезнь недостаточно контролируется, даже если клинических симптомов мало или они отсутствуют.

Таким образом, мы приводим важные суммарные показатели результатов для клиники CAPS в GOSH для пациентов, находящихся на активном лечении: процент пациентов с активностью заболевания 3 балла или меньше; процент пациентов с уровнем сывороточного амилоида А менее 10; процент пациентов с активностью заболевания менее 3 баллов и нормальным уровнем сывороточного амилоида А.

• До начала лечения 4% пациентов имели оценку CAPS (синдром криопирин-ассоциированной периодической лихорадки) по шкале DAS 3 или ниже. Это означает, что почти у всех пациентов было активное заболевание. После лечения 89% пациентов находились в состоянии клинической ремиссии с оценкой 3 балла или ниже.
• До лечения 43% пациентов имели аномально высокий уровень SAA, что означало, что их болезнь не контролировалась. После лечения блокадой IL-1 75% пациентов достигли нормального уровня SAA, что означает, что их болезнь и связанные с ней симптомы находятся под контролем.
• Этот график показывает, что только 4% пациентов имели нормальные показатели CAPS DAS и уровень SAA до лечения. Однако после начала лечения у 71% пациентов нормализовались как показатели CAPS DAS, так и уровень SAA.