Select your language close

Междисциплинарные команды (МДК)

В 2019 и 2020 годах хирургическая и терапевтическая команды GOSH успешно разделили сросшихся головным мозгом сиамских близнецов. В состав команды вошло более 200 сотрудников более чем 15 клинических дисциплин больницы (фото сделано до пандемии COVID-19)

Междисциплинарная команда (МДК) — это группа специалистов одной или нескольких клинических дисциплин, которые объединяются для принятия совместного решения по тактике лечения отдельных пациентов.

В состав МДК клиники GOSH входят клинические консультанты, медсестры-специалисты, консультанты-радиологи, консультанты-патологоанатомы, смежные медицинские специалисты, а иногда специалисты по социальной работе и вспомогательные службы. Все сотрудники находятся одномоментно в одном пространстве – виртуально или физически, просматривают одну и ту же информацию и обмениваются знаниями и предложениями о заболевании и его лечении.

Преимущества МДК

Подход МДК – это эффективный и действенный метод получения целостного представления о ребенке и семье. Такой подход предполагает регулярное общение и сотрудничество между экспертами-клиницистами и службами поддержки, что позволяет предоставлять детям наилучший возможный уход.

Польза для пациентов и семей

В GOSH ребенок находится в центре внимания; каждый ребенок, его состояние и обстоятельства признаются уникальными. Мы также проводим индивидуальные встречи МДК с учетом потребностей конкретного пациента.

Мы стремимся обеспечить:

  • Принятие клинических решений, где превыше всего жизнь и здоровье ребенка
  • Целостный и комплексный подход к уходу и поддержке
  • Сильный, сплоченный междисциплинарный подход в редких и сложных случаях
  • Непрерывный первоклассный уход на всех этапах

Все 64 специальности и субспециальности проводят регулярные встречи МДК
GOSH располагает самым широким в Великобритании спектром специализированных медицинских услуг для детей в рамках одного учреждения. Все наши 64 педиатрические клинические специальности и субспециальности регулярно проводят совместные заседания МДК.

Обычно в команду входят 20-30 человек
В МДК редко включается менее 15 человек, обычно в них участвуют от 20 до 30 представителей различных дисциплин.

Заседание МДК длится более 1 часа
Длительность "короткого" заседания МДК обычно составляет около часа, но в разных дисциплинах она может быть разной. Например, заседание МДК по урологии длится полтора часа, заседание МДК по онкологии – два с половиной часа, а встреча МДК по кардиологии – три часа.
Ною сделали множество анализов крови и сканирований, чтобы мы получили более полное представление о его сложных кровеносных сосудах, а перед операцией его осмотрели наши кардиологи, анестезиологи и нейрохирурги. Окончательное решение принималось на заседании междисциплинарной группы с участием специалистов всех специальностей, участвующих в лечении Ноя, а также после консультации с его родителями
Консультант пациента Ноя – доктор Елена Стоянович, консультант по детской нефрологии

Специальности и службы, входящие в состав МДК

 

Все наши 64 педиатрические клинические специальности и субспециальности регулярно проводят совместные заседания МДК.

Междисциплинарная служба анестезии GOSH была первой в Великобритании и продолжает оставаться национально и международно признанным лидером и новатором в области оценки и лечения боли. Группа контроля боли тесно сотрудничает с другими группами для обеспечения наилучшего лечения детей и подростков с острой и хронической болью.

Кроме того, неотъемлемую и жизненно важную роль в GOSH играют смежные медицинские специалисты. Эта группа независимых специалистов вносит свой вклад в оценку МДК и работает в широком диапазоне различных функций, включая физиотерапевтов, психологов, трудотерапевтов, музыкальных терапевтов, логопедов и лингвистов, диетологов, рентгенологов, подиатров, ортоптистов и так далее. Они предоставляют диагностические, технические, терапевтические и непосредственные услуги по уходу за пациентами, а также вспомогательные услуги, которые имеют решающее значение для ухода за нашими пациентами.

Помимо клинических команд, в GOSH работает крупнейшая в Европе больничная игровая команда, которая поспособствовала более легкому течению терапии у тысяч тяжелобольных детей с помощью специализированной терапевтической игры.

Процесс проведения заседаний МДК в GOSH

Заседания МДК большинства специальностей проводятся еженедельно, но МДК некоторых специфических заболеваний могут проводиться раз в две недели или раз в месяц.

Консультант пациента или его команда представляют клинический случай. Затем команда может попросить более широкую группу МДК высказать свои соображения по поводу диагноза (сюда входят радиологи и патологоанатомы). Другие члены более широкой группы МДК могут поделиться своим опытом лечения подобных заболеваний, трудностями диагностики, рисками или новыми методами лечения. План лечения обсуждается, часто долго, а затем согласовывается, что фиксируется в записях. Если консультант пациента получает новую информацию в результате дальнейших исследований или если возникает осложнение, он возвращает случай в МДК для дальнейшего обсуждения и решения проблемы.

Мы оперативно обновляем электронную карту ребенка результатами обсуждения, чтобы все лечащие врачи могли в любое время ознакомиться с результатами работы МДК.

В GOSH работают высокопрофессиональные команды анестезиологов и специалистов по обезболиванию, которые очень помогли моей дочери и избавили ее от сильной боли. Нам повезло, что мы воспользовались многопрофильным подходом в GOSH, и весь процесс проходит так гладко
Отец четырехлетней пациентки из Китая

Узнайте больше о подходе GOSH МДК

МДК проводятся в университетских учебных больницах Великобритании, по крайней мере, с начала 1980-х годов, и сначала они начали применяться в онкологической помощи, а затем распространились на другие специальности. В середине 1990-х годов в отчете Калмана-Хайна это было названо золотым стандартом, а в 2000 году в Национальном плане борьбы с раком было провозглашено обязательство, что все пациенты с раком будут проходить обследование в МДК, и в настоящее время это является универсальным стандартом для каждого пациента (взрослого или ребенка) в Великобритании. GOSH разработал подход МДК в 1980-х и 1990-х годах, и теперь он очень хорошо зарекомендовал себя в каждой специальности.

Для педиатрических пациентов, как правило, не существует единого стандарта лечения, поскольку он полностью зависит от возраста и состояния ребенка. Лечение, которое может быть уместным в возрасте одного года, может быть неуместным в возрасте шести лет. Наш подход МДК учитывает это.

Более того, некоторые виды лечения у детей (например, при лечении врожденных пороков сердца) могут быть значительно улучшены при поэтапном подходе, но это должно быть запланировано с самого начала, и МДК — это как раз та среда, где это может быть согласовано и задокументировано. У педиатрических пациентов гораздо чаще, чем у взрослых, встречаются врожденные или генетические заболевания, или и те, и другие. В GOSH каждый ребенок рассматривается индивидуально, и его лечение не обязательно следует заранее разработанному плану.

ВСЕГДА существует коллективный и согласованный план лечения от МДК. Если кто-то не согласен с ним, план обсуждается еще раз, чтобы все были услышаны. Генеральный медицинский совет (лицензирующий орган для врачей в Великобритании) предписывает, что врачи должны "в первую очередь заботиться о пациенте".

Более подробную информацию можно найти на сайте https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/good-medical-practice/duties-of-a-doctor

Все пациенты со сложными заболеваниями будут обсуждаться на заседаниях МДК. Это составляет подавляющее большинство наших пациентов.

Мы бы никогда не стали рассматривать возможность лечения сложного случая без МДК. Все наши результаты в обязательном порядке отправляются в соответствующие реестры. Например, в отношении врожденных пороков сердца Национальный аудит врожденных пороков сердца (NCHDA) в кратком отчете показывает, что в GOSH зарегистрировано наибольшее количество случаев и наибольшее количество выживших по сравнению с прогнозируемым, аналогичная статистика зафиксирована по 5-летней выживаемости при детском раке.

Да, иностранные пациенты обсуждаются на заседаниях МДК так же, как и британские пациенты, и ведется аналогичная запись. Также возможно, чтобы меньшая группа МДК, состоящая из конкретных врачей, обсуждала случай с местными врачами, находящимися в стране проживания пациента.

В настоящее время мы перевели МДК на виртуальную платформу, поэтому мы можем обеспечить участие соответствующих экспертов, где бы они ни находились. Перенос письменного отчета дискуссии в электронную карту пациента означает, что мы можем более точно фиксировать ход дискуссии и согласованные результаты.

Если вы хотите заказать телемедицинскую МДК (удаленную) для вашего ребенка или одного из ваших пациентов, пожалуйста, заполните форму по ссылке.

EPIC — это электронная карта пациента, которая объединяет всю информацию о пациентах в одном месте. Благодаря уменьшению потребности в бумажных документах, доступ к самой свежей информации теперь может получить вся клиническая команда пациента одним нажатием кнопки. Это помогает больнице обеспечить каждому ребенку и семье наилучший уход и лечение. Через MyGOSH, наш онлайн-портал для пациентов, семьи теперь имеют безопасный удаленный доступ к информации о лечении своего ребенка, включая запланированные встречи, результаты анализов и многое другое.

GOSH признана во всем мире как одна из немногих больниц высокого класса для детей, страдающих редкими, сложными или множественными заболеваниями. Почти каждый ребенок в GOSH на определенном этапе будет обсуждаться в МДК. Для детей с текущими заболеваниями они будут обсуждаться много раз. Все запросы на проведение обсуждений в рамках МДК теперь заранее регистрируются в системе EPIC. Таким образом, для каждого МДК (большинство из которых проводятся еженедельно) имеется электронный список пациентов, который напрямую связан с индивидуальной картой пациента. Стандартный формат заключается в том, что перечисляется клинический вопрос, затем обсуждается случай и клинический вопрос. Обсуждение заносится в историю болезни, а затем принимается коллективное решение о дальнейших шагах по ведению пациента. Запись мгновенно становится доступна для всех, кто ухаживает за пациентом, так что все они знают план действий. В карточке также имеется постоянная запись о том, как было принято решение.

Read more about our MDT patient cases