采访GOSH国际观摩学者杨辉医生
来自南京医科大学附属儿童医院消化科的副主任医师杨辉医生近期在GOSH儿童胃肠病专科完成了国际观摩学习项目。
杨辉医生是南京医科大学附属儿童医院消化科副教授、副主任医师，硕士研究生导师。他也是《临床与病理杂志》中青年编委和审稿人和SCI杂志《Current Pharmaceutical Design》、《Current Molecular Medicine》审稿人，主要致力于儿童炎症性肠病 (IBD)的诊断和治疗。
是什么样的契机和原因，您选择来到GOSH进修？
杨辉医生：2018年9月，我和江苏省赴英国代表团一行9人受英国埃塞克斯郡政府的邀请，在江苏省卫生国际交流支撑项目以及南京医科大学附属儿童医院基金会的资助下赴英国学习。 我最初在Basildon University Hospital儿科跟随儿童胃肠病专家Dr. H Chakraborty学习。鉴于大奥蒙德街儿童医院（GOSH）在儿童疑难罕见性胃肠病诊治中的先进技术和水平，我于11月在Dr. H Chakraborty推荐下来到伦敦布卢姆斯伯里区大奥蒙德街儿童医院进一步深入学习儿童炎症性肠病的诊断和治疗。
GOSH是欧洲最大的儿童健康研究和教学中心，已经有一百六十多年的历史，在儿童心脏和骨髓移植、脑外和癫痫手术、癌症和白血病治疗、基因治疗和连体婴手术方面都居于世界前列。每年，全世界90多个国家超过5000例的疑难病患儿都会转诊到这里进行治疗。儿童肠胃科主要收治儿童胃肠、营养疾病的患儿，我进入科室后被分在了儿童炎症性肠病 (IBD)组。
虽然在GOSH只待了短短一周，但我离开后仍然与Neil Shah医生和Attah Ocholi医生通过电子邮件保持联系。以后，我们医院也会打算让其他优秀的医生来英国GOSH进行交流访问。
为什么您会选择针对儿童炎症性肠病 (IBD)方面进行观摩学习？
杨辉医生：由于近年来儿童炎症性肠病 (IBD)的发病率在中国呈上升趋势，该病会影响儿童的营养状态和生长发育，治疗较困难。尤其是针对早发型的IBD，其具有高度遗传倾向，常规IBD治疗无效，死亡率非常高。但在大奥蒙德街儿童医院，专家们可采用异基因造血干细胞移植技术 (allo-HSCT) 使早发型IBD患儿获得90%的生存率，是人类战胜遗传病的一件重要利器。早在2009年，Neil Shah医生及其同事就成功开展了世界上第一例异基因造血干细胞移植治疗白细胞介素10受体基因突变导致的早发型IBD，这一成果发表在新英格兰医学杂志上。但目前，这种方法在南京医科大学附属儿童医院尚未开展。这坚定了我想来GOSH学习治疗儿童IBD的方法。
您在观摩学习过程中印象最深的一些感受什么？
杨辉医生：到GOSH的第一天，我非常高兴地和来自芬兰、阿根廷等世界各地二十多位观摩学者一起在人力资源部报到，并顺利办理了通行卡。在医院大门口可见醒目的“GREAT ORMOND STREET HOSPITAL FOR CHILDREN”标志，进入大门后，可以看到左侧墙壁上悬挂的戴安娜王妃和
病童合影的照片。工作人员告诉我，戴安娜王妃去世前曾担任大奥蒙德街儿童医院的院长！第二道玻璃门上方可见“Welcome”标志，它似乎在欢迎每一位前来诊治的患儿及家属。进入大厅，中央是患儿接待中心，它被设计成一艘船的样子，右侧的墙壁上画着广阔的海洋和自由自在遨游的色彩斑斓的鱼群，为儿童医院增添了童话色彩和人文气息。
GOSH的胃肠科也聚集了来自世界各地的观摩交流学者，各位专家医师都非常友善。Attah Ocholi医生熟练的儿童胃肠镜操作技术，Jutta Koglmeier医生在儿童小肠功能重建和肠内营养方面的渊博知识，以及Neil Shah医生(他同时也是伦敦大学学院的教授)在应用异基因造血干细胞移植治疗儿童早发型炎症性肠病方面的专业水平，都给我留下了深刻的印象。
在GOSH的一周，我也有幸观摩了由Neil Shah医生负责的一名明确诊断为X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因缺陷导致的复发性噬血细胞性淋巴细胞组织增生症(HLH)和IBD患儿，在GOSH通过异基因造血干细胞移植技术进行治疗并取得良好治疗效果的关键过程。
您有感受到中英医疗的差异吗？
杨辉医生：我感觉到与国内医疗方式不同的是，英国医疗尤其重视不同学科医疗团队之间的亲密合作。每周的固定时间都会召开放射讨论会和病理讨论会。每周一下午，儿童胃肠科临床医师和放射科医师在放射会议室对患儿的X光片、CT片进行集体会诊和讨论。每周三上午，病理科医师和儿童胃肠科医师在病理诊断室通过显微镜投影至大屏幕进行病理切片诊断讨论。在诊治某一疑难罕见病患儿过程中，不同临床学科团队的合作也是非常密切。这过程中不仅胃肠病团队发挥着重要作用，血液病团队，免疫病团队，甚至泌尿科团队都发挥着重要的协作作用
